女医ママ くまさん（腎＆透析） 
咳が止まらない！熱もなく、新型コロナウィルスでもないのに止まらない・・・という産後ママさんいませんか？
私も咳が長くて困りました。その時のエピソードです
産後ママさん、他にも長引く咳でお困りの方、一読ください。
体験談：生活に支障のでる咳の正体は？
第一子出産後、仕事に復帰して数か月、咳が治らず苦労しました。
近くの耳鼻科では風邪に伴うものとして、鎮咳去痰剤、抗生剤が処方されました。
内服を続けるも数週間咳が止まらず、周囲の目も気になりました。咳をしていると風邪？（今なら）コロナ？と疑いの目を向けられますし、患者さんも気にしますので外来診療もしがたくなります。また会議中の咳も困りものです。
咳がひどくて上司から大丈夫なの？と直接言われたり、周りも心配そうでこららも言われてしまうよね～という状態が続きます。
咳は空咳主体でしたが、痰も時折からみました。長引く咳で感染症なら百日咳かな？８週間以上の咳はもう慢性咳嗽だな～と思ったものです。
慢性咳嗽の原因は？
自分が初期研修医の頃、総合内科の外来初診担当をしたときに「慢性咳嗽」の3大原因を指導医から習いました。
咳喘息、副鼻腔炎、逆流性食道炎（略して逆食）で、当時逆食でもなるんだ～と驚いた覚えがありました。
それぞれ対症療法として、吸入ステロイドと気管支拡張薬の合剤、去痰剤（＋抗生剤）、胃薬と異なるので、どれか想定することは重要なのです。
このほか、後鼻漏といって鼻水が垂れ込んで咳がでるのも慢性咳嗽の原因になります。
遷延性咳嗽は３週間以上、慢性咳嗽は８週間以上続く咳です
慢性咳嗽Library（https://chronic-cough-library.jp/）より下記引用、転載します（２図も転載させていただきました）。こちらのHPはそのもの慢性咳嗽で、医療関係者向きとなっていますが図もありわかりやすいので、より詳細知りたい方は参照ください。
日本の慢性咳嗽患者数は約300万人と推計されます
狭義の成人遷延性・慢性咳嗽は「容易にその原因が特定できない咳嗽」を指し、考えられる原因として副鼻腔気管支症候群（SBS）、咳喘息、胃食道逆流症（GERD）、アトピー咳嗽/喉頭アレルギー、感染後咳嗽の頻度が高いとされています。（引用HPより下記図も転載）
https://chronic-cough-library.jp/epidemiology/
https://chronic-cough-library.jp/medical-treatment/
この上図のように長引く咳は感染症以外の可能性が高くなります。
そして下記図のように慢性咳嗽で原因がはっきりしない場合は主に頻度の高い４疾患では？と考えていきます。
体験談：感染症ではなく、逆流性食道炎だったのです。
症例：30代女性 経過：乾性咳嗽が持続するため近医耳鼻科で去痰剤、抗生剤処方されるも1カ月以上咳嗽は改善せず、再度別の耳鼻科を受診し、喉頭ファイバー検査施行し逆流性食道炎の診断で胃薬：プロトンポンプインヒビター（PPI）を処方され、症状は軽快した。
その原因は子供を寝かしつけてそのまま寝てしまったことでした。
診断後はPPI内服と、食後2時間は横にならないように気を付け、枕を高くしできるだけ上半身を高くして寝るという、逆流性食道炎の対処をして、症状は改善しました。ただ油断して寝ると、また咳嗽の予兆がでてきます。
今も枕は２つ重ね、そのために肩こりも出ています。
添い寝でのちに出てくる長引く空咳ありは「逆流性食道炎」の可能性あり！
ということで、上記一言につきます。子どもからの風邪ももらいやすいので咳だけでは気づかないかもしれません。
が、生活習慣（すぐに寝てしまう）を見直すもしくは胃薬の投与も加えないと治りませんので気を付けましょう！
もちろん風邪をきっかけに咳喘息という可能性もありますし、３週間もしくは８週間以上続く咳は感染症ではない可能性が高いです。医療機関受診の目安にしてください。
当時の体験から、いまも割とすぐに寝てしまうと空咳がでてきて、あっ逆食！と思い注意するようになりました。
こればっかりはすぐ寝てしまうと繰り返すのと忘れたころにまた再発しやすいので、自分の中で肝！と思って注意はしています。
子供の寝かしつけでそのまま一緒に寝てしまう親御さん、感染症状がないのに咳が続くときは逆食を疑いましょう！
耳鼻科でも初診から逆食といわれないかもしれませんので、自分自身も逆食に該当する場合は医師に聞いてみるといいでしょう。
